As Wicket spikes (WS) são um padrão benigno, variante da normalidade do eletrencefalograma (EEG), vistas principalmente em adultos, durante a sonolência, nas regiões temporais, em situações clínicas variadas. WS aparecem em "trens" ou isoladamente, podendo ser difícil diferenciá-las de atividade epileptiforme. Nós revisamos 2.000 EEG e encontramos 65 com WS (3,25%) e os comparamos a 65 EEG 's normais sem WS. Encontramos associação estatisticamente significante (ES) entre WS e idade acima de 33 anos; adolescência e ausência de WS e idade acima de 65 e presença de WS. Houve correlação inversa entre WS e epilepsia, explicada por diferenças nas médias de idade. A correlação ES entre WS e doença cerebrovascular desapareceu após controlarmos a idade. A correlação ES a cefaléia dependeu de sua relação à idade. A predominância do sexo feminino não foi ES. Houve maior variedade de situações clínicas associadas a WS. WS são uma variante normal do EEG, idade-relacionada.

Wicket spikes (WS) are a benign eletroencephalogram (EEG) variant, seen mainly in adults, during somnolence, in the temporal regions, in many clinical situations. WS can appear in trains or isolatedly, sometimes being difficult to differentiate from epileptiform activity. We reviewed 2,000 EEG's, found 65 with WS (3.25%) and compared them with 65 normal EEG without WS. There was statistically significant (SS) association between WS and age over 33; adolescent age was correlated to absence of WS and age over 65, to the presence of WS; there was an inverse correlation between WS and epilepsy, related to differences in age; a SS association with cerebrovascular disorders disappeared after controlling for age; a SS correlation with headache was also related to age; female predominance was not SS. There was a great variety of clinical situation associated with WS. We conclude that WS are a inespecific normal variant of the EEG that is age-related.

Estudamos com EEG quantitativo e topográfico (mapeamento cerebral) quatro pacientes com exames pregressos de EEG convencional mostrando foco de linha média. O estudo quantitativo revelou-se mais preciso na definição do foco, localizando o seu hemisfério de origem e definindo a atividade focal como parassagital. Estes achados deverão ser validados em estudos futuros com amostragem maior.

We report a topographic and quantitative EEG (EEGQT) study of four patients with analogic EEG diagnostics of midline foci. The new study with EEGQT offered an increased definition of the electrical source with advantages in foci localization. These findings should be confirmed with studies including a greater number of patients.

A agenesia e lipoma do corpo caloso é uma associação muito rara. Relatamos o caso de uma paciente de 18 anos com raras crises epilépticas desde os 6 anos de idade, exame neurológico normal, assim como eletrencefalograma normal. A tomografia computadorizada de crânio e a ressonância magnética mostraram o lipoma e a agenesia de corpo caloso.

The agenesis and lipoma of the corpus callosum is a very rare association. We report the case of a 18-years old woman with rare epileptic seizures since the age of 6 years, normal neurological examination, as well as normal electroencephalogram. The brain computed tomography scanning and the magnetic resonance showed the lipoma and the agenesis of the corpus callosum.

Relatamos o caso de um menino de 15 anos com o diagnóstico de epilepsia parcial benigna da infância com ponta centrotemporal. Durante o EEG uma crise eletrográfica subclínica foi gravada. As descargas estavam eletropositivas em T4 com reversão de fase positiva entre as derivações F8-T4 e T4-T6. O episódio durou menos que um minuto (45 seg). As espículas inter-ictais, na região temporal média direita, reapareceram 60 seg após e estavam eletronegativas na mesma região depois do término da crise eletrográfica. O mecanismo subjacente a este padrão incomum no EEG não está bem estabelecido.

We describe the case of a 15-year-old boy who had the diagnosis of benign partial epilepsy of childhood with centrotemporal spike. During the EEG a subclinical electrographic seizure was recorded. The discharges were clearly electropositive in T4 with positive phase reversal between derivations F8-T4 and T4-T6. The whole episode lasted less than one minute (45 sec). The interictal right medio-temporal spikes reemerged after 60 sec and were electronegative in the same location after the end of the electrographic seizures. The mechanisms underlying this uncommon pattern on EEG is not well stablished.

A descarga eletrográfica rítmica subclínica do adulto tem sido raramente referida na literatura. Relatamos o caso de um homem de 71 anos com ataque isquêmico transitório, cujo EEG mostrou evolução atípica deste padrão incomum. A tomografia computadorizada de crânio e o liquido cefalorraquidiano foram normais. Na literatura por nós pesquisada, não achamos outra publicação com evolução atípica do SREDA.

The subclinical rhythmic electrographic discharge in adults (SREDA) has been rarely reported. We describe the case of a 71 year-old man with transient ischemic attack, whose EEG showed an atypical evolution of this uncommon pattern. The computed tomography scan and cerebrospinal fluid were normal. We are not aware of any other report in the literature with this atypical evolution of SREDA.

Descrevemos o quadro clínico e eletrencefalográfico atípicos observados durante a evolução de panencefalite esclerosante subaguda, em um menino de 14 anos. Neste paciente, com história de crises parciais complexas há duas semanas, o padrão eletrencefalográfico atípico foi caracterizado por foco temporal esquerdo que evoluiu para "periodic lateralized epileptiform discharges" (PLEDs), somente durante a 3ª e 4ª semanas surgindo os clássicos complexos periódicos difusos.

We describe an atypical clinical and electroencephalographic (EEG) pattern observed during the course of subacute sclerosing panencephalitis in a 14 year-old boy. In this patient with a two weeks history of partial complex seizures, the atypical EEG pattern was characterized by an initial left temporal focus which evolved to periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs) and, only during the 3rd and 4th weeks the typical bilateral and generalized periodic complexes appeared.

Estado de mal epiléptico por crise parcial complexa tem sido raramente referido em crianças. Relatamos o quadro clínico de uma menina com 14 anos de idade, com crises parciais complexas desde os 10 anos e que desenvolveu estado de mal epiléptico por crises parciais complexas, provavelmente por não ser aderente ao tratamento. O exame neurológico e a tomografia computadorizada de crânio foram normais. Durante o estado de mal epiléptico ela recebeu fenitoína e diazepam e ficou livre das crises após 5 minutos. O EEG ictal mostrou espículas e ondas lentas na região temporal direita.

Complex partial status epilepticus (SE) has been reported rarely in children. We describe the clinical case of a 14 year-old girl with complex partial seizures (CPS) since age 10 who developed a complex partial SE probably because she was not adherent to treatment. The neurologic examination and computed tomography scan were normal. During the SE she received diazepam and phenytoin and became free of the seizures after 5 minutes. The ictal EEG showed spikes and slow waves over the right temporal region.

Relatamos quatro crianças epilépticas com "ponta-onda contínua durante o sono lento" (POCSL). Os principais achados clínicos foram crises parciais motoras,retardo mental e déficit motor. Os EEG se caracterizaram por complexos ponta-onda quase contínuos (>85%) difusos em dois pacientes e localizados em um hemisfério nos outros dois casos. O tratamento foi eficaz no controle das crises, mas não em relação ao EEG. Achamos que este quadro tem sido pouco relatado e estudos do sono em crianças epilépticas podem revelar mais casos de POCSL.

We report four children with epilepsy with "continuous spike-waves during slow wave sleep" (CSWSS). The main clinical features were partial motor seizures, mental retardation and motor deficit. The EEG findings were characterized by nearly continuous (>85%) diffuse slow spike and wave activity in two patients, and localized to one hemisphere in two other cases during non-REM sleep. The treatment was effective in improving the clinical seizures, but not the EEG pattern. We believe that this epileptic syndrome has been overlooked and routine sleep EEG studies on epileptic children may disclose more cases of CSWSS.

Estudamos duas crianças com história de cefaléia, exame físico e neurológico normais, cujos EEG mostraram padrão eletrencefalográfico recentemente publicado, o potencial N associado às pontas positivas 14 Hz. Este novo grafoelemento foi observado somente durante o estado de sonolência.

We studied two children with a history of headache and a normal physical and neurological examination whose EEG showed an electroencephalographic pattern recently published, the N-shape potential associated with the 14 Hz positive spikes. This graphoelement was observed only during the asleep state.

Estudamos quatro crianças com o diagnóstico de crises de ausência (epilepsia generalizada primária) e com atividade delta generalizada no EEG, durante crises provocadas pela hiperpnéia. A ausência de descargas generalizadas por complexos ponta-onda a 3 Hz, durante as crises de nossos pacientes, é achado incomum. Todas as crianças tiveram completo controle de suas crises com o valproato, assim como o desaparecimento das alterações no EEG. Concluimos que a atividade delta generalizada observada no EEG de crianças durante a hiperpnéia nem sempre deve ser vista como achado normal, podendo ser um evento crítico da crise generalizada ausência.

We studied four children with diagnosis of absence seizures (generalized primary epilepsy), and with a generalized delta activity on the EEG during clinical attacks provoked by hyperventilation. The lack of ictal generalized spike-and-wave discharges with a frequency of 3 Hz in our patients, makes this an atypical pattern. All children had complete control of their seizures and disappearance of the EEG changes with valproate. We concluded that generalized delta activity observed on EEG during the hyperventilation in children should not always be considered as a normal finding for age, since it could be an ictal event of an absence seizure.